L’annonce a surpris : lors de l’ouverture des débats sur le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2025 au Sénat, la ministre de la Santé, Geneviève Darrieussecq, a annoncé mardi 19 novembre que les taux de remboursement des médicaments par l’Assurance maladie allaient évoluer.
À partir de 2025, ils seront abaissés de 5 %, à l’exception des médicaments pris en charge à 100 %, qui échapperont à cette mesure.
Face à l’aggravation du déficit de la Sécurité sociale, attendu en 2024 à 18 milliards d’euros (contre 10,5 milliards prévus initialement), le gouvernement cherche des mesures d’économies pour freiner l’envolée des dépenses. L’annonce d’une hausse du ticket modérateur sur les médicaments, cette somme restant à la charge du patient après le remboursement par l’Assurance maladie, et qui, dans la plupart des cas, est couverte par les complémentaires santé, a toutefois surpris.
- Depuis plusieurs semaines, l’exécutif réfléchissait certes à actionner ce levier.
- Mais la hausse du ticket modérateur n’était évoquée que dans le cadre de la consultation médicale.
- Cette dernière est aujourd’hui remboursée à hauteur de 70 % par l’Assurance maladie ; il était initialement projeté de réduire son niveau de prise en charge à 60 %.
Face à la levée de boucliers, la ministre de la Santé a finalement opté pour un compromis : le ticket modérateur de la consultation médicale, « qui devait augmenter de 10 %, n’évoluera que de 5 % », a précisé lundi Geneviève Darrieussecq. L’entrée en vigueur de cette mesure, qui fera l’objet d’un arrêté ministériel, est prévue au « printemps 2025 », détaille-t-on au ministère.
En contrepartie, la prise en charge des médicaments sera également révisée. Les taux de remboursement existants de 15 %, 30 % et 65 %, définis en fonction du service médical rendu du traitement (faible, modéré, et important ou majeur), un critère évalué par les autorités de santé lors de la mise sur le marché d’un médicament, et qui n’avaient pas bougé depuis 2011, passeront ainsi, au cours de l’année 2025, à 10 %, 25 % et 60 %.
En revanche, « les médicaments qui sont aujourd’hui pris en charge à 100 % resteront remboursés à 100 % », indique le ministère.
Ces médicaments intégralement pris en charge par l’Assurance maladie concernent notamment des traitements jugés irremplaçables et coûteux, à l’instar, par exemple, de l’Eylea, destiné à soigner la dégénérescence maculaire liée à l’âge, une maladie qui touche plus de 8 % de la population française, de certains anticancéreux comme l’Erleada, indiqué dans le cancer de la prostate, ou l’Ibrance (cancer du sein), ou encore de médicaments pour des maladies rares.
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